Показания и осложнения радиальной кератотомии

Для коррекции некритического изменения остроты зрения используют метод микрохирургии под названием радиальная кератотомия (РК). С помощью микроскопических разрезов алмазным ножом, хирург изменяет кривизну роговицы и восстанавливает полноценную зрительную функцию глаза. Это абсолютно безопасная процедура, выполняемая под местной анестезией в амбулаторном режиме.

Показания к радиальной кератотомии

Операция необходима пациентам с легкой и средней степенью миопии, астигматизмом для улучшения остроты зрения. А также вмешательство проводят при астигматизме в несколько измененном варианте, при кератоконусе. В более редких случаев процедура также назначается при патологиях строения роговицы.

Этот вид кератотомии разрешен только для больных старше 18 лет, так как их зрительный аппарат уже сформирован.

Противопоказания

Чтобы спрогнозировать эффективность операции для пациента, нужно исключить такие ограничения РК:

• Прогрессирование миопии. Часто встречается у подрастающего организма.
• Патологическая близорукость, при которой глазное яблоко беспрерывно увеличивается.
• Тяжелая близорукость с изменениями структуры глаза, например, разрывами сетчатки.
• Аномалии или другие болезни роговичного слоя.
• Дисфункция соединительной ткани, которая повлияет на процесс заживления или требует введения стероидных гормонов.
• Профессия или хобби, при которых побочные эффекты от вмешательства недопустимы.

Подготовительный период

Микрохирургическая операция требует высокой точности, поэтому для ее проведения нужны различные данные для расчета глубины и количества насечек с помощью компьютерных технологий. Каждое вмешательство подготавливается идеально под такие данные пациента:

• острота зрения;
• степень близорукости;
• внутриглазное давление;
• биомикроскопия глаза;
• кератотопография;
• наличие осложнений;
• параллельные заболевания;
• особенности строения глаза в силу возраста, пола, профессии;

Схема операции

Для РК необходима локальная анестезия. Сперва доктор обозначает центр зрачка и центральный оптический участок. Далее наносятся линии в зону проекции сечений. Перед установкой ножа с помощью микрометра, проводится измерение толщины роговицы. Затем алмазный скальпель выравнивают под контролем микроскопа и удаляют всю жидкость с роговичного слоя.

На протяжении операции микрохирург делает насечки на роговице радиально, проникая вглубь на 9/10 толщины. Далее поверхность раны очищают и наблюдают, как боковая часть рогового слоя несколько выступает, а центральная становится более плотной. Это возникает под действием внутриглазного давления. Адаптированная процедура для коррекции кератоконуса проводится асимметрично в центре роговицы.

Осложнения

У больных вследствие радиальной кератотомии есть риск обратного астигматизма. А также заживление сечений становится причиной неприятных ощущений в глазах или изменения рефракции. Последствия множества рассечений, их слишком большой глубины и длинны провоцируют гиперметропический сдвиг, который проявляется с возрастом в виде дальнозоркости. В редких случаях развивается иридодиализ, иными словами, дистрофия роговицы из-за ее утоньшения. В исключениях радиальная кератотомия сопровождается перфорацией роговицы или травматическим разрывом рубца.

Восстановление

На протяжении нескольких дней (реже недель) после кератотомии зрение может быть нечетким, однако это не будет мешать нормальной жизни. Пациенту необходимо удержаться от поездок за рулем до полного восстановления зрительной функции. В первые 3 месяца может проявляться нестабильность остроты глаза, которая также будет незначительно меняется и в течение дня. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, в период реабилитации назначается курс антибиотиков. Устранить болевой синдром и снять отечность помогут нестероидные противовоспалительные средства.