Склеропластика глазного яблока

Проводится склеропластика глаз у детей и взрослых при прогрессирующей миопии, когда зрение стремительно падает, и требуется укрепить склеральную оболочку пораженного органа. Существует несколько способов проведения этой операции, но какой именно вид поможет в индивидуальном случае решит доктор. Несмотря на положительный эффект терапии, склероукрепляющая операция имеет противопоказания и ограничения. Чтобы их исключить, проводится подготовка, во время которой нельзя нарушать рекомендации врача.

Показания

Операция по укреплению склеры глаза делается пациентам, у которых наблюдаются такие нарушения:

• Прогрессирующая близорукость, при которой качество зрения продолжает падать по минус одной и более диоптрий в год.
• Неправильный рост глазного яблока по длинной оси.

Склеропластика глаз назначается беременным женщинам, у которых диагностирована миопия на прогрессирующей стадии. Процедура поможет укрепить склеру и снизить риск расслоения сетчатки во время естественных родов. Также в этом случае эффективной считается альтернатива склеропластики — внутриглазные инъекции склероукрепляющих препаратов.

Виды операций

По степени сложности различают такие разновидности склеропластики:

• Простая коллагенопластика. На склере делается надрез, внутрь которого вводится специфический состав. После застывания материал предупреждает дальнейшую деформацию глазного яблока. Процедура безопасна и не нарушает функцию глазных мышц.
• Средняя. Во время терапии полоски полимерного материала вводятся за заднюю стенку глаза. Лоскутки выполняют функцию опоясывающего пояса, благодаря чему рост глазного яблока приостанавливается.
• Сложная. Процедура проходит в несколько этапов. Сначала проводится рассечение глазных мышц, после чего материал фиксируется в нужном месте. Когда полосы зафиксированы, мышечные волокна сшивают.

К сложным операциям относится склеропластика Снайдеру-Томпсону. Выбранная процедура обеспечивает 85% стабилизирующий эффект, однако из-за сложности манипуляций высок риск развития опасных осложнений, вследствие которых зрение будет быстро ухудшаться.

Противопоказания

Как и любая другая хирургическая операция, склеропластика имеет свои минусы и ограничения. Процедура противопоказана пациентам до 8 лет, так как из-за постоянного роста органов зрения миопия может рецидивировать и тогда потребуется повторное оперативное вмешательство, которое может негативно повлиять на зрительную функцию. Также операция не назначается при таких нарушениях:

• критически малая толщина склеры, из-за чего риски ее повреждения возрастают в несколько раз;
• рубцевание слизистых тканей;
• обострение хронических патологий;
• заражение инфекционно-вирусными патогенами;
• воспаление внутренней слизистой глаза и присоединение бактериальной инфекции;
• аллергическая реакция на используемые во время процедуры препараты.

Чтобы исключить ограничения и предупредить послеоперационные последствия, детям и взрослым необходимо пройти полноценное диагностическое исследование, сдать анализы. В день операции запрещено принимать пищу и питье. При необходимости назначаются противоаллергические, седативные, обезболивающие медикаментозные средства.

Как делают?

Склеропластика выполняется в амбулаторных условиях, вид анестезии выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Процедура в среднем длится до 1 часа, техника выполнения зависит от выбранного варианта:

• Простая склеропластика по Пивоварову. На склере выполняется 4 надреза. Через отверстия вводятся лоскуты из металлопластика, силикона или натуральных материалов, полученных от донора. По завершении хирургии накладываются швы.
• Средняя склеропластика. На сетчатку наносится 4—6 микроразрезов, через которые специальным инструментом внутрь глазного яблока вводится биополимерный или натуральный гель. После застывания материалы не дают стенке глаза растягиваться.
• Сложная по Сайдеру-Томпсону. В нужных местах хирург выполняет до 7 проколов, попутно рассекая мышцы, обеспечивающие движение глазного яблока. В полученные доступы вводят материал, после чего накладываются швы.

Осложнения и негативные последствия

Склероукрепляющая операция считается травматичной процедурой, при которой высок риск развития опасных последствий. Распространенные осложнения после склеропластики такие:

• Смещение трансплантата. Нарушение является следствием недостаточной фиксации укрепляющего материала. Пациент жалуется на боль, воспаление, дискомфорт и ощущение инородного предмета под веком.
• Отторжение материала. Такое осложнение случается редко, устраняется повторной заменой подходящего трансплантата.
• Аллергия. В индивидуальных ситуациях укрепляющий материал может не подойти и спровоцировать аллергическую реакцию. Для купирования сильных симптомов аллергии назначаются антигистаминные средства. Если они не справляются с задачей, проводится повторная операция, во время которой материал заменяют на подходящий.

Иногда, чтобы лишний раз не травмировать глаза, можно воспользоваться альтернативным методом коррекции зрения, при котором требуется носить линзы. Для лечения близорукости используются жесткие ночные контактные линзы, а метод терапии называется ортокератология.

Реабилитация

После склеропластики последует реабилитационный период, во время которого необходимо соблюдать советы и рекомендации врача. Чтобы предупредить инфицирование глаз, в первые 3—5 суток рекомендуется носить антисептическую повязку, которая обязательно меняется каждый день. Также доктор назначает антибактериальные, укрепляющие и обезболивающие глазные капли. После операции важно соблюдать щадящий режим, отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, водных процедур, просмотра телевизора и компьютера. Длительность реабилитации определяется врачом.

Склеропластика помогает остановить прогрессирование миопии, однако вернуть нормальное зрение она не в состоянии. Поэтому когда ребенку исполнится 18 лет, врач порекомендует ему делать лазерную коррекцию зрительной функции. Это безопасная и безболезненная процедура, которая бывает нескольких разновидностей. Самой эффективной считается лазеротерапия LASIK, поэтому офтальмологи часто назначают ее пациентам, страдающим близорукостью и другими нарушениями, которые негативно влияют на зрение.