Гемаза для глаз

В офтальмологической практике широко используются лекарственные средства на основе ферментов. Препарат «Гемаза» относится к таким медикаментам. В основе лежит рекомбинантная проурокиназа — тромболитическое вещество, которое специфически влияет на свертываемость крови. Применение этого средства способствует улучшению глазного кровоснабжения, путем уменьшения формирования сгустков крови. Важно знать, каким образом вводят этот медикамент, нежелательные реакции и осложнения.

Состав, форма и действие

Главное вещество «Гемазы» — проурокиназа. Вспомогательные составные компоненты — декстран 40 и NaCl. Лекарство выпускается в ампулах по 5000 МО для инъекции. Препарат существует в форме лиофилизата для изготовления раствора. Есть специальная инструкция по применению, поскольку введение «Гемазы» требует знаний анатомического строения глазного яблока.

Механизм работы основывается на активации проурокиназой плазминогена, который превращается в плазмин. Последний влияет на сгустки фибрина, вызывая их лизис. Главное вещество представлено сериновой протеазой — физиологическим ферментом, состоящим из одной полипептидной цепи, способная специфически расщеплять профибринолизин. Время полураспада составляет 6 ч., максимальная концентрация вещества наблюдается спустя 2 часа после применения.

В журнале «Новое в офтальмологии» опубликованы результаты исследования использования ферментных препаратов и доказано, что «Гемаза» имеет наиболее низкие аллергенные способности, высокую эффективность и отсутствие контаминации вирусов и бактерий.

Показания

Препарат «Гемаза» для глаз назначается в таких случаях:

• гемофтальм;
• венозный тромботические образования в сетчатке;
• кровоизлияния;
• гифема;
• профилактика возникновения послеоперационных спаек;
• фибриноидные синдромы;
• окклюзия артерий сетчатки.

Инструкция по применению

Существуют особенности в зависимости от локализации введения «Гемазы»:

• Для субконъюнктивальной и парабульбарной локализации лекарственного вещества нужно развести одну ампулу «Гемазы» в 0,5 мл физиологического раствора натрия хлорида. Используя уколы, раствор вводят под конъюнктиву или в нижнее веко. Такое применение препарата показано при гифеме или фибриноидном синдроме.
• Интравитреальное введение лекарства — в полость стекловидного тела — требует разведение содержимого «Гемазы» в 1 миллилитре 0,9% NaCl с последующим растворением 0,1 мл полученной смеси в 0,2 мл физиологического раствора. Инъекция в заднюю часть глаза применяется в случае гемофтальма.
• Промывание передней глазной камеры выполняется при значительном выделении фибрина и для этого 5000 МО «Гемазы» смешивают с 1 мл NaCl. В 0,1 мл этого раствора помещают 0,2 мл хлорида натрия.
• Разведение, как для субконъюнктивального, назначают для введения через фильтрационную подушку. Такой способ используется для профилактики возникновения спаек в послеоперационном периоде.

Ограничения

«Гемаза» в офтальмологии не рекомендуется при таких состояниях:

• индивидуальная непереносимость составляющих веществ;
• риск возникновения кровотечений;
• туберкулез;
• ретинопатия вследствие некомпенсированного диабета;
• гипертоническая болезнь;
• хроническая почечная недостаточность;
• декомпенсированные заболевания печени;
• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• инсульт в анамнезе;
• период беременности и кормления грудью;
• эндокардит бактериального происхождения.

Побочные эффекты

Глазные ферментные средства не характеризуются большим разнообразием нежелательных реакций, поскольку действующее вещество приближенное к физиологическим. Ухудшение состояния больного после применения препарата наблюдается только при развитии реакции гиперчувствительности. При этом пациент отмечает отечность вокруг глаза, хемоз, гиперемию конъюнктивы, жжение, дискомфортные ощущения.

Не используются капли на основе «Гемазы», поскольку такая форма препарата не дает возможности провести точную дозировку медикамента.

Признаки передозировки

Использование лекарственного средства без тщательности при разведении или нарушениях инструкции по применении, может привести к нежелательным реакциям. Высокая концентрация рекомбинантной проурокиназы ведет к высокому риску развития преретинальных, субретинальных или интраретинальных кровотечений. Купирование этого состояния осуществляется внутримышечным введением 200 мг «Этимзилата».

Совместимость

Применение «Гемазы» параллельно с протеолитическими средствами не показывает значительных нарушений, кроме «Коллализина», назначение которого в частых случаях приводит к кровоизлияниям. Не рекомендуется назначать ферментный медикамент вместе с другими тромболитиками, но в случае необходимости — снижать дозировку. «Гемаза» совместима с «Эмоксипином» и «Дексаметазоном».

Особые указания

Гипертоническая болезнь относится к противопоказаниям использования тромболитического офтальмологического средства, но при необходимости разрешается его назначение при тщательном контроле артериального давления. Медикамент применяется при отсутствии гипертонического криза не менее 2 месяцев и при периодическом контроле АД на протяжении всего курса лечения.

Чем заменить?

К аналогам «Гемазы» относятся:

• «Актилиз»;
• «Тромбовазим»;
• «Метализ»;
• «Фибринолизин»;
• «Батроксобин»;
• «Зигрис».

Эти средства также включают активные ферментные вещества, которые разрушают скопление фибрина и тромбы. Их используют при отсутствии «Гемазы» или наличии гиперчувствительности к проурокиназе. Заменители также вводятся субконъюнктивально, интравитреально или парабульбарно для локального воздействия на пораженные сосуды. Несмотря на болезненность процедуры, это наиболее быстрый и эффективный способ влияния на нарушения кровообращения.