Ангиография сосудов глаза

Для полноценного исследования сосудов зрительного органа применяется ангиография глаза. Такой метод представляет собой рентгенографию органа с помощью введения внутривенно контрастного вещества. Назначается в ходе диагностики многих воспалительных процессов, а также при подозрении новообразований в области глаз. Проводится исследование в амбулаторном режиме и предусматривает подготовительный и восстановительный этапы. Процедура имеет обширный ряд противопоказаний и может вызвать нежелательные осложнения.

В чем суть?

Флуоресцентная ангиография глазного дна широко используется в офтальмологии. Обследование позволяет оценить состояние сосудов, выявить дефекты и очаги воспаления. Для получения результатов используется флюоресценция, это способность вещества менять окрас при воздействии рентгеновского луча. Компонент вводится в вену и быстро расходится по организму, включая сосуды глаз.

Контрастное вещество распространяется по всем кровеносным путям органа, включая капилляры. Это дает возможность рассмотреть схему детально. Флуоресценция обеспечивает образование эндотелия, защитного слоя на стенках, не позволяющего проникать веществу в ткани. Таким образом на сетчатку не воздействуют химические компоненты и токсины. Для фиксирования результатов продвижения флуоресцеина используется специальная высокочастотная ретинальная камера.

Показания

Флуоресцентная ангиография сетчатки считается высокоинформативным методом обследования. Ее используют для определения нарушений в микрососудистой схеме зрительного органа. Использование высокочастотной камеры позволяет осмотреть все компоненты глаза и получить информацию с труднодоступных мест. Офтальмолог назначает ФАГД при диагностике таких состояний:

• макулярная дистрофия на фоне возрастных изменений;
• ретинопатия в форме осложнений сахарного диабета;
• новообразования в области зрительных органов;
• следы кровоизлияния в сетчатке;
• тромбоз местных вен;
• хориопатия серозного типа;
• патологии зрительного нерва;
• воспалительный процесс на задних камерах глазного яблока.

Эти обследования дают возможность вычислить не только наличие, но и характер, точную локализацию и стадию патологического процесса.

Проведение

ФАГ глаза проводится в специализированной клинике. Перед процедурой врач назначает аллергические пробы, флуоресцентное вещество способно вызывать реакцию. Пациент должен предоставить информацию врачу о перенесенных ранее операциях на глазах и известных ему заболеваниях. Также важно указать, используются ли линзы для коррекции и какие препараты пациент принимает. За 4 часа до процедуры глаза должны отдыхать. Поэтому рекомендуется снять линзы или очки, не подвергать орган напряжению.

Флюоресцентная ангиография проводится на протяжении 30 минут. Сначала врач применяет капли для расширения зрачков. Затем вводится в локтевую вену компонент, через 10 секунд он достигает сосудов глаз и можно начинать ФАГ сетчатки. Специальной камерой делаются снимки, фиксируя состояние кровеносных путей по всей зоне органа. Ежесекундно врач получает изображение. Затем назначается перерыв на 15—20 минут и проводится повторное исследование. Оно необходимо, чтобы проанализировать реакцию сетчатки на введенное вещество и обезопасится от кровотечения. Если необходимо исследование второго органа, оно проводится не ранее, чем через 30 минут.

Расшифровка

Полученные результаты анализирует офтальмолог по полученным фотоснимкам. Очень важно изучить их в динамике, понижение или повышение светимости говорит о наличие патологического процесса. Яркость цветовой реакции флуоресценции зависит от воздействия на нее внутренних реагентов. Светимость в норме означает отсутствие дефектов в сосудистой системе сетчатке. Гиперфлуоресценция возникает в результате атрофического процесса и может сигнализировать о росте атипических компонентов хориоидеи и нарушениях в работе зрительного нерва. Пониженная светимость флуоресцентного вещества говорит о более сложных патологиях:

• новообразования сетчатки;
• кровоизлияния;
• тромбоз;
• дегенеративные процессы в радужной оболочке.

Нежелательные последствия

ФАГД практически безболезненный метод, но проведение исследования может вызвать ряд неприятных результатов. О возможных осложнениях пациента предупреждают на подготовительном этапе. Процент возникновения побочных этапов не более 5%. Большая часть из возможных побочных действий неопасны для человека и исчезают самостоятельно через некоторое время. К нежелательным последствиям после проведения манипуляции можно отнести:

• приступы чихания или сухого кашля;
• легкая тошнота, возможно, рвота;
• резкая головная боль и головокружение;
• помутнение в глазах и шум в ушах;
• приступ обморока;
• крапивница;
• парестезия;
• неприятный металлический привкус во рту;
• отек гортани;
• анафилактический шок.

В редких случаях, когда нарушения имеют возрастной характер и трудно определить этиологию, ФАГ не дает полной картины патологии. Поэтому назначается аутофлюоресценция глазного дна. Эта процедура более информативная и позволяет увидеть фенотипические изменения, которые провоцируют макулярную дегенерацию. Обследование проводится на молекулярном уровне с помощью ретинального пигмента.

Противопоказания

Введенный краситель способен вызвать ряд побочных действий, именно поэтому не всегда целесообразно проводить такой метод диагностики. Чтобы определить готовность пациента ко введению контрастного вещества, предварительно проводится дополнительное обследование. Ангиография глаз не назначается, если у пациента наблюдаются следующие состояния:

• глаукома всех стадий развития;
• нарушение прозрачности структур глаза из-за патологических дегенеративных или обменных процессов;
• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни неврологического характера;
• реабилитационный период после перенесенных сердечных и неврологических недугов;
• почечная недостаточность;
• аллергия на предложенный препарат;
• регулярный прием антидепрессантов.

В число относительных противопоказаний входит возраст пациента до 16 лет. Не рекомендуется проводить ФАГ людям преклонного возраста, при наличии хронических процессов. Беременным женщинам процедура назначается только в случае подозрения на новообразование. В период лактации позволяется использование контрастного вещества, но при этом обязательно нужно прервать кормление на 4 дня после его введения.