Измерение длины глаза

Ультразвуковая и оптическая биометрия глаза — распространенная процедура в офтальмологии, которая позволяет вычислить анатомические характеристики глаза без хирургического вмешательства. Процедура используется для диагностики ряда болезней от обычной миопии (близорукости) до катаракты и послеоперационной диагностики и часто помогает спасти зрение.

В зависимости от типа волн, которыми проводят измерения, биометрия делится на ультразвуковую и оптическую.

Для чего нужна биометрия?

Прежде всего она способна рассчитать мощность внутриглазной линзы во время операции над катарактой, непосредственно перед имплантацией. Кроме случаев с катарактой, биометрическое исследование глаза используется для таких случаев:

• Подбор индивидуальных контактных линз.
• Контроль над прогрессирующей миопией.
• Диагностика:
  • кератоконуса (истончение и деформация роговицы);
  • послеоперационной кератэктазии;
  • роговицы после пересадки.

Поскольку миопия особенно быстро прогрессирует у детей независимо от средств коррекции, биометрическое исследование глаза позволяет вовремя определить любые отклонения от нормы и изменить лечение. Показаниями к биометрии являются:

• быстрое ухудшение зрения;
• помутнение и деформация роговицы;
• двоение, искривление изображения;
• тяжесть при смыкании век;
• головные боли и быстрая утомляемость глаз.

Виды биометрии и ее проведение

Ультразвуковая диагностика

Для расчета анатомических параметров с помощью ультразвука нужен непосредственный контакт зонда с кожей век. Пациент при этом должен лежать неподвижно, чтобы волны проходили должным образом, а картинка был четкой. Для улучшения проводимости на веки наносится гель. Ультразвуковая биометрия — более старый способ диагностики. Преимущество техники — мобильность аппаратуры, что особенно важно для пациентов, неспособных двигаться.

Оптическая техника

Методика существенно отличается, так как в ней используют принцип интерферометрии, то есть измерение проводится за счет разделенных пучков электромагнитного излучения. Она не требует контакта с глазом пациента, к тому же считается более точным способом диагностики, чем ультразвуковая. Некоторые устройства используют лазерные инфракрасные лучи длиной волн в 780 нм. Расслоение излучения между светом, отраженным в слезной пленке, и пигментным эпителием на сетчатке улавливаются чувствительным сканером.

Оптический метод биометрии не требует усилий или дополнительной осторожности со стороны врача. После выравнивания аппаратуры по глазу дальнейшие измерения проводятся автоматически.

Оптический метод считается более прогрессивным и простым, чем ультразвуковая биометрика, за счет исключения человеческого фактора. Техника более комфортна, так как пациент не терпит неудобства из-за контакта глаза с аппаратом. На некоторых устройствах ультразвуковая биометрия комбинируется с оптической для достижения более точных измерений вне зависимости от диагноза.

Расшифровка показателей

После сканирования врач получает такие данные:

• величина длины глаза и передне-задней оси;
• радиус кривизны передней поверхности роговицы (кератометрия);
• глубина передней камеры;
• диаметр роговицы;
• расчет оптической силы интраокулярной линзы (ИОЛ);
• толщина роговицы (пахиметрия), хрусталика и сетчатки;
• расстояние между лимбами;
• изменения оптической оси;
• величина зрачка (пупилометрия).

Особенно важны измерения толщины роговицы и радиуса ее кревизны, так как они позволяют диагностировать кератоконус и кератоглобус — изменения в роговице, из-за которых она становится конусообразной или шарообразной. Биометрия позволяет вычислить, насколько отличается толщина при этих заболеваниях от центра к периферии и назначить правильную коррекцию.

У здорового человека толщина роговицы должна колебаться от 410 до 625 мкм, при этом снизу она толще, чем сверху. Изменения толщины могут говорить о заболеваниях эндотелия роговицы или о других генетических патологиях глаза. Обычно глубина передней камеры при кератоглобусе увеличивается на несколько миллиметров, но расшифровка данных с современных аппаратов дает точность до 2 микрометров. При миопии биометрия диагностирует удлинение сагиттальной оси разной степени.

До недавнего времени существенным недостатком оптической биометрии являлось то, что она неспособна производить диагностику у больных с помутненной средой глаза. Поэтому для пациентов с лейкемией или тяжелыми формами катаракты раньше прописывали только ультразвуковую диагностику. Но некоторые современные аппараты оснащены еще и ультразвуковым зондом или суперлюминесцентным диодом, что помогает работать даже с такими сложными случаями. Современные технологии позволяют исследовать плотную или непрозрачную катаракту, не нарушая целостность глаза.