Гониоскопия глазного яблока

В диагностике офтальмологических заболеваний, процедура гониоскопия глаза считается одним из важнейших методов постановки диагноза. При помощи гониоскопа и щелевой лампы врач-офтальмолог исследует передний отдел глазного яблока. Метод дает возможность визуализацию микроскопических частей, которые недоступны при обыкновенном осмотре. Процедура занимает до 20 минут, не вызывая болезненных ощущений.

Когда назначают гониоскопию?

Первоначальной целью исследования глазных камер с помощью гониоскопа, стало точное определение диагноза глаукома.

Процедура используется по всему миру для определения других заболеваний. Высокоточное обследование фронтальной камеры глаза, способствует определению патологических процессов в роговице. С помощью гониоскопии выявляют микроскопические инородные тела и вредоносные организмы, оценивают общее состояние разных отделов глаза. Зачастую гониоскопию назначают в таких случаях, как:

• глаукома;
• механические повреждения оболочки глаза;
• грибковые заражения;
• патологии радужки и хрусталика;
• сосудистые заболевания.

Противопоказания

Процедуру не проводят в условиях, таких как:

• наличие процессов гноение и воспаления;
• сильные увечья на поверхности глаза;
• пребывание пациента в алкогольном или наркотическом опьянении;
• психические расстройства, вызывающие агрессивное или неадекватное поведение.

Описание процедуры

Перед исследованием врач предоставляет пациенту обезболивающее (глазные капли). После чего, просит занять место перед щелевой лампой. Подбородок помещается в специальный держатель, а лоб должен плотно прижиматься к подголовнику. В помещении, где проходит процедура исследования, свет должен быть приглушенным. Офтальмолог наносит заполняющую жидкость на гониоскоп (линзу), для уменьшения расстояния линзы с глазом. Пациента просят посмотреть вверх, при этом оттягивают нижнюю веку, и помещают устройство в конъюнктивный мешок, такой метод исследования называют — прямым. А также существует и косвенное исследование, с использованием отражающих свет линз. В таких случаях, гониоскоп не соприкасается с поверхностью глаза.

В начале исследования, больного просят смотреть ровно перед собой и не двигать глазом. Направляют тонкий пучок света из щелевой лампы на радужку, и начинают вращать линзу по часовой стрелке. Эта методика позволяет с большой точностью рассмотреть фронтальный участок глаза. В конце процедуры, линза часто присасывается к поверхности глазного яблока, в таком случае врач надавливает на склеру и без усилий отсоединяет гониоскоп.

Гониоскопический тест с корнеокомпрессией

Именуется как проба Форбса. Помогает определить, в какой степени основа радужки зафиксирована в трабекулярной области. Эту проверку осуществляют в процессе обыкновенной гопиоскопии. Следя за текстурами угла фронтальной камеры глазного яблока, в большей степени за его верхним сектором, при этом с достаточным усилием прижимают линзу к поверхности глаза. Появляются складки на задней пластинке: при повышении давления они растягиваются. В таком случае визуализация угла становиться неосуществимой. Жидкость в полости фронтальной камеры сдвигается к периферическим зонам, совместно с ней смещается прикорневая область радужки. Если синехии радужки проявлены несущественно, то сместившаяся основа показывает почти целый фильтрирующий участок. Если есть обширных синехии сдвигается несущественно либо остается неподвижной.

Виды гониоскопии

Метод проведения исследования и получения информации зависит от типа применяемой линзы. Врачи-офтальмологи различают 3 типа гониоскопии:

• Прямая. Метод подразумевает контакт оболочки глазного яблока и линзы, с нанесением препаратов на основе метилцеллюлозы. Такой способ полностью исключает проникновения света извне, и позволяет с точностью рассмотреть угол фронтальной камеры глаза.
• Гониоскопия Гольдамана. Считается косвенным методом. Используется линза, состоящая из отражающих зеркал. Ее располагают над поверхностью глаза, а пространство между ними заполняется смазывающим гелем. Позволяет рассмотреть угол фронтальной камеры, цилиарное тело, периферию сетчатки.
• Линза Зейса. Является косвенным методом, и во многом сходный с исследованием по методике Гольдамана. Вместо зеркал, используют призмы, при этом не требуется смазочная жидкость. Этот способ позволяет проводить идентационную гониоскопию и рассмотреть всю переднюю камеру глазного яблока.

Получаемые результаты

Первым делом, врач обращает внимание на обследование и анализ ширины радужно-роговичного угла. Этот аспект считается главным оценочным критерием при гониоскопии, и говорит о пропускании влаги с передней офтальмологической камеры. Если имеется широкий угол, влажность протекает свободно. Ограниченный угол указывает на патологии в работе системы выделения влаги. Это может вызвать появление катаракты.

Также гониоскопия определяет наличие спаек между радужкой и роговицей. Синехии — это опасные патологические процессы в глазном яблоке, обусловлено склеиванием отдельных оболочек. В период процедуры, доктор способен выявить спайки, и обнаружить источники воспалительных процессов, вызывающих их формирование.