Прибор, с помощью которого выполняется измерение внутриглазного давления (ВГД), называется тонометром. Процедура назначается пациентам, у которых имеются подозрения на развития глаукомы либо другие нарушения со стороны зрительных органов. В офтальмологии есть контактная и бесконтактная тонометрия, которые прописывается врачом индивидуально для каждого пациента. Замер внутриглазного давления у взрослых и детей выполняется в медицинском учреждении, и после полученных результатов прописывается лечение по необходимости.
Когда проводится процедура?
Измерить глазное давление в домашних условиях достаточно затруднительно, поэтому лучше замерить показатели в офтальмологической клинике, чтобы получить максимально точные результаты. Меряют ВГД в следующих случаях:
- неврологические расстройства;
- прогрессирующая глаукома, при которой измерение глазного давления выполняется каждые 3 месяца;
- предрасположенность к повышению давления внутри глаза.
Вернуться к оглавлениюОфтальмологи советуют проверить ВГД пациентам, у которых наблюдаются патологии со стороны эндокринной системы. К повышению давления глазного дна склоны особенно люди с сахарным диабетом.
Виды внутриглазного давления
Измерение ВГД по Маклакову является важной диагностической процедурой, посредством которой измеряется сила давления зрительного органа на его стенки. Если по каким-то причинам значения отклоняются от нормы, то может диагностировать глаукома и другие нарушения зрения. ВГД может быть высоким, низким или нормальным. Когда у пациента проверяется внутриглазное давление, то важно также учитывать следующие его разновидности, представленные в таблице:
| Вид | Особенности |
| Стабильное | Постоянно превышается норма показателей ВГД |
| Стойкое повышение приводит к опасным последствиям | |
| Лабильное | Внутриглазное давление часто повышается, но вскоре самостоятельно приходит в норму |
| Транзиторное | Разовое превышение нормальных показателей |
| Никакое лечение не требуется, поскольку, в большинстве случаев, проблема связана с физической нагрузкой либо стрессом |
Методы измерения
В чем заключается техника пальпации?
Прежде чем пациенту назначается тонометрия глаза и другой анализ на определение проблем со зрительной функцией, офтальмолог сперва пальпирует глазное яблоко. Таким образом бесконтактно проверяют офтальмотонус. Специалист надавливает на зрительный орган пациента через верхнее веко. Плотность склеры оценивается в несколько стадий, которые представлены в таблице.
| Степень | Показатели |
| Чрезмерно мягкая | Пальцы офтальмолога проваливаются в глазное яблоко |
| Повышенной мягкости | Небольшое вдавливание в склере |
| Мягкая | Упругость немного ниже нормальных значений |
| Нормальная | Внутриглазное давление в порядке |
| Умеренная | Увеличенная плотность глазных склер |
| Повышенная | Глаз становится немного твердым и уплотненным на ощупь |
| Каменная | Слишком твердая склера, из-за чего она становится по структуре похожей на камень |
| При пальпации вовсе не продавливается |
Вернуться к оглавлениюМетодика пальпации внутриглазного давления не является точной и основной, но может указать на развитие патологии. Для постановки окончательного диагноза требуется тонометрическое обследование с применением разной аппаратуры.
Алгоритм проведения аппланационной тонометрии
В офтальмологии подобная методика выполняется с помощью особого приспособления. Тонометр Маклакова для измерения глазного давления дает возможность точно и легко провести диагностику. Прибор отличается небольшой стоимостью и его можно использовать даже дома, но требуется соблюдать осторожность, чтобы избежать занесения инфекции. Тонометр выполнен из металла в цилиндрической форме, внутри которого пусто. С обеих сторон приспособления для определения внутриглазного давления имеются отшлифованные пластины с матовым стеклом, диаметр которых не более 1 мм. Метод измерения ВГД предусматривает выполнение следующих манипуляций:
- Поверхность приспособления дезинфицируют и смазывают небольшим слоем особой краски.
- Больной принимает горизонтальное положение, а офтальмолог закапывает обезболивающие капли.
- Внутриглазное давление необходимо мерить грузиками весом в 10 грамм, опуская их плавно перпендикулярно на роговую оболочку.
- При манипуляции происходит сплющивание роговицы и краска в области прикосновения стирается, оставляя круглый отпечаток.
- На бумажный лист переносят полученные отпечатки и меряют диаметр посредством линейки, на которой указаны деления в мм. рт. ст. Офтальмоконус будет ниже при большой площади прикосновения.
- После того как была выполнена тонометрия по Маклакову, требуется пациенту закапать капли для предупреждения занесения патогенной микрофлоры.
Другие способы
Исследование внутриглазного давления может проводиться несколькими методами. Технику обследования ВГД офтальмолог назначает индивидуально для каждого пациента. Измерения выполняются при помощи различных приборов, а также возможно проводить диагностику воздухом. Выделяют такие дополнительные способы определения повышенного/пониженного внутриглазного давления:
- Измеритель Гольдмана. Манипуляция аналогична измерениям по Маклакову, с той лишь разницей, что аппарат устанавливается на щелевой лампе и измерение проводят сидя.
- Метод Шиотца. Для исследования ВГД требуются металлические стержни и грузок, на которые действует внутриглазное давление. Значения оцениваются по специальной шкале.
- Динамическая контурная тонометрия. Такая проверка глазного давления относится к контактным методикам. Выполняется измерение посредством аппарата, наконечник которого прикладывают к глазному яблоку. В центре наконечника расположен датчик, измеряющий внутриглазное давление.
Результаты
Каковы нормы?
Каждому человеку хотя бы единожды в жизни рекомендуется провести измерение, чтобы определить либо исключить глаукому и другие офтальмологические заболевания. Нормальные показатели ВГД находятся в пределах 11—21 мм рт. ст. В разный период жизни и при различных обстоятельствах цифры могут отклоняться немного от нормы, что не является патологией. В таблице представлены допустимые результаты измерений внутриглазного давления.
| Возраст, лет | Результаты ВГД, мм рт. ст. | |
| Мужчины | Женщины | |
| 20—30 | 14,93±2,47 | 14,97±2,51 |
| 30—40 | 15,17±2,97 | 15,13±2,82 |
| 41—50 | 15,55±2,96 | 15,71±3,04 |
| 51—60 | 15,89±3,21 | 16,47±2,89 |
| 61—70 | 16,33±3,8 | 16,79±3,79 |
| Более 71 | 16,14±4,15 | 17,15±3,83 |
Причины отклонений
При нарушенных измерениях ВГД пациенту дополнительно может назначаться корнеометрия, пахиметрия и другие офтальмологические обследования, направленные на определение первоисточника отклонения. Врачи отмечают, что на повышенное внутриглазное давление оказывают влияние такие факторы:
- наследственность;
- аномалии глаз врожденного типа;
- обильное скопление жидкости внутри капсулы зрительного органа;
- неправильный отток внутриглазной жидкости.
Если пациенту измеряют ВГД и оно ниже положенной нормы, то это может происходить по причине патологического развития органов зрения. Снижение фиксируется у пациентов реже, нежели повышение, и в большинстве случаев отклонение может проявиться после механического повреждения глазного яблока. Проблема бывает следствием ранее проведенного хирургического вмешательства в области глаз.
При появлении первых неприятных симптомов повышенного внутриглазного давления стоит обращаться к врачу и проводить лечение, чтобы не допустить глаукомы и других осложнений. Если вовремя не померить ВГД и не стабилизировать состояние пациента, то возможна полная либо частичная потеря зрения, поэтому не рекомендуется затягивать с обращением к офтальмологу.
Загрузка...
