Ребенок пучит глаза

У детей часто наблюдается симптом Грефе — выпячивание глаз. Признак представляет собой отставание верхнего века от зрачка при медленном перемещении взгляда вниз, между верхним веком и радужной оболочкой остается белая полоска склеры. Дополнительной диагностики не требуется, если явление не сопровождается другими нарушениями. Патологические причины выпучивания глаз разнятся в зависимости от возраста пациента. Если ребенок часто таращит глаза или симптом беспокоит родителей, то следует проконсультироваться с педиатром, который в случае необходимости направит к узким специалистам.

Почему возникает?

Когда грудничок выпучивает глаза, в медицинской карте могут сделать пометку «синдром Грефе» или «симптом заходящего солнца».

Если младенец широко раскрывает глаза и долго смотрит на что-либо, то это может быть нормальной эмоциональной реакцией повышенного интереса на появление нового объекта, красочного предмета или незнакомого человека. Кроме того, у новорожденных выпуклые глаза иногда являются признаком незрелости центральной нервной системы. У недоношенных детей адаптация к новым условиям длится 3 месяца и более.

Патологические причины экзофтальма включают врожденные опухоли, кисты и аномалии развития глазного яблока. Выпучивание глаз также связано с врожденными нарушениями формирования костей или содержимого орбиты или родовой черепно-мозговой травмой. А также синдром Грефе у ребенка может свидетельствовать о повышении внутричерепного давления, которое проявляется рядом дополнительных признаков. В редких случаях экзофтальм является следствием внутриутробных инфекций, среди которых наиболее частыми являются такие:

• герпес;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• хламидиоз;
• микоплазмоз.

А также выпячивание глаз в старшем возрасте является одним из признаков эндокринной офтальмопатии, которая развивается при диффузном токсическом зобе. Если мальчик или девочка таращит глаза, то следует проверить зрение. Возможно, ребенок таким образом старается лучше сфокусироваться на объекте из-за спазма аккомодации. Подобное поведение также может означать наличие нервного тика.

Настораживающие симптомы

Если ребенок выпячивает глаза, у него наблюдается выбухание и пульсация родничка, изменилась окружность или форма черепа, разошлись черепные швы, требуется безотлагательная консультация педиатра или неонатолога. К дополнительным признакам грубого нарушения работы нервной системы относят срыгивания, снижение тонуса мышц, косоглазие и частые непроизвольные движения глазами. Консультация доктора показана при выявлении таких симптомов:

• уменьшение частоты пульса;
• головная боль;
• рвота, которая не сопровождается тошнотой и не приносит облегчения;
• грубый низкий голос;
• отеки;
• головокружения;
• изменение координации;
• когнитивные нарушения;
• уменьшение тонуса мышц;
• ощущение покалывания или затерпания в конечностях.

Диагностика

При выявлении экзофтальма у младенца рекомендуется посетить педиатра или семейного врача. Доктор проверит наличие других симптомов и при необходимости направит на консультацию к узкому специалисту. Лабораторное и инструментальное обследование зависит от предполагаемой причины:

• Измерение окружности головы. У новорожденных увеличение размеров черепа указывает на повышение внутричерепного давления.
• Оценка рефлексов. Появление патологических рефлексов говорит об органическом поражении центральной нервной системы, которые требуют коррекции.
• Консультация невролога. Показана при подозрении на неврозы, поведенческие нарушения или гипервозбудимость ребенка.
• Консультация офтальмолога и осмотр глазного дна. Требуется для исключения офтальмологических заболеваний и повышения внутричерепного давления.
• Общий анализ крови и мочи. Выявляют наличие воспаления или отклонений в работе организма.
• Исследование крови ребенка и матери на антитела к возбудителям и ПЦР. Проводится при подозрении на внутриутробную инфекцию.
• УЗИ щитовидной железы. Назначается для оценки структуры органа.
• Гормональный спектр. Проводится с целью выявления отклонений в функциональности эндокринной системы.
• Нейросонография. Позволяет осмотреть структуру головного мозга (ГМ) у грудничка через незарощенный родничок.
• Электроэнцефалограмма и реоэнцефалограмма. Оценивают электрическую активность и кровоснабжение ГМ.
• Рентгенограмма костей черепа. Позволяет выявить дефекты развития костей.
• КТ и МРТ. Назначаются при подозрении на врожденные аномалии глазного яблока или наличие опухолей.

Как лечить?

Если ребенок только пучит глаза и никаких дополнительных проявлений выявлено не было, то никакой терапии не назначается. По мере взросления симптом Грефе исчезнет.

Функциональные нарушения нервной системы требуют психокоррекции, пересмотра режима дня, ограничения стрессовых факторов и назначения растительных успокоительных. Дополнительно назначают массаж и гимнастику. Аномалии развития и новообразования требуют хирургического удаления. При повышении внутричерепного давления обязательны диуретики и средства, нормализующие кровообращение ГМ. При своевременной коррекции прогноз благоприятный.