Проникающее ранение глазного яблока

В результате травмирования органа зрения острыми или колюще-режущими предметами возникает проникающее ранение глаза. Травма имеет несколько видов и сопровождается болью, нарушением зрительных функций, визуализацией предмета, спровоцировавшего ранение. Важно уметь оказать первую помощь, поскольку травмирование опасно такими последствиями, как эндофтальмит, иридоциклит, катаракта, стойкое повышение внутриглазного давления, отслоение сетчатки. Следует обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

Виды проникающих ранений

При работе с опасными предметами, от которых могут оторваться осколки, следует тщательно защитить органы зрения специальными приспособлениями.

Медики подразделяют травмы на непроникающие ранения глазного яблока, когда осколок повреждает только часть роговой оболочки или склеры, и проникающие, при которых предмет внедряется в структуры органа. А также травмы глаза различаются по типу поражения:

  • Сквозное ранение. Острый предмет проходит насквозь через все ткани глаза и имеет 2 отверстия — входное и выходное.
  • Одностороннее прободение. Осколок внедряется в ткани и застревает там.
  • Разрушение глазного яблока (рваное ранение). Характеризуется деструктивными процессами во всех глазных структурах и необратимой утратой органа зрения.
Вернуться к оглавлению

Признаки прободных травм глаза

Медики различают относительные и абсолютные признаки проникающего ранения глазного яблока. Клиническая картина показана в таблице:

ПризнакиХарактеристика
АбсолютныеПрисутствует прободная рана на склере или роговой оболочке
Излитие внутриглазной жидкости через открытое повреждение роговицы
Смещение в раневую полость глазных оболочек и стекловидного тела
Присутствие канала раны, пролегающего в глазных тканях
Инородный предмет или воздух в глазных структурах
ОтносительныеСнижение внутриглазного давления
Искажение глубины камеры
Кровоизлияние в глазные ткани
Надрыв или отрыв радужной оболочки или края зрачка
Помутнение или вывих хрусталика
Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Тяжелым осложнение такой травмы может стать развитие катаракты.

Травмирования органов зрения считаются тяжелыми повреждениями и осложнения проникающих ранений глаз бывают следующие:

  • Эндофтальмит. Это гнойно-воспалительный процесс, затрагивающий внутренние оболочки глазного яблока вследствие попадания инфекции при ранении. Заболевание опасно возникновением абсцессов, а также рубцов и спаек, что приводит к отслоению сетчатки и развитию утраты зрения.
  • Иридоциклит. При этом недуге гнойное воспаление охватывает цилиарное тело и радужку. Кроме снижения зрения, болезнь опасна полной утратой органа.
  • Катаракта. Характеризуется помутнением хрусталика. Впоследствии патология провоцирует нарушение оттока внутриглазной жидкости и развитие вторичной глаукомы. Оба недуга влекут серьезное снижение зрения, вплоть до слепоты.
  • Офтальмогипертензия. При этой болезни наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления. Заболевание опасно развитием атрофических изменений век, катаракты, глаукомы, образованием язв на роговице или ее утолщение.
  • Отслоение сетчатки. Патология возникает из-за отделения сетчатки от сосудистых оболочек. Состояние также опасно полной утратой зрения.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь: что делать?

Любые манипуляции следует совершать аккуратно, поскольку рефлекторное движение век может спровоцировать излитие через раневое отверстие жидких структур глаза.

Нестерильный материал для перевязки может быть причиной дополнительного инфицирования поврежденного органа.

Если возникли признаки проникающего ранения глаза, недопустимы следующие действия:

  • самостоятельно удалять инородное тело;
  • пытаться вправить смещенные структуры;
  • трогать глаз грязными руками;
  • использовать нестерильный перевязочный материал.

Первая помощь при ранении глаза оказывается так:

  • Обеспечить пострадавшему полный покой.
  • Обработать внешний кожный покров век зеленкой.
  • Закапать 0,5% местный анестетик «Дикаин».
  • Чтобы предотвратить роговичное инфицирование, необходимо заложить левомецитиновую или сульфациловую мазь.
  • Накладывается бинокулярная повязка (на оба глаза):
    • наложить на глаза стерильные сухие салфетки;
    • бинтование происходит слева направо — начиная с области лба и висков круговыми движениями;
    • с затылка опустить бинт наискосок, вывести под ухом на лоб, закрыв глаз;
    • аналогично забинтовать другой орган зрения;
    • закрепить повязку.
  • Доставить пострадавшего в медучреждение в положении лежа на боку со стороны поврежденного глаза.
Вместе с пострадавшим органом бинтуется и здоровый.
Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Проникающие ранения глазного яблока излечиваются комплексным приемом медикаментов, которые назначает врач. Препараты приведены в таблице:

ФармгруппаМедпрепарат
Антибиотики«Гентамицин»
«Тобрамицин»
«Пенициллин»
«Цефотаксим»
«Цефтазидим»
«Ванкомицин»
«Азитромицин»
«Линкомицин»
Противогрибковые«Нистатин»
«Флуконазол»
«Кетоконазол»
«Флуцитозин»
Противовоспалительные«Диклофенак»
«Индоколлир»
«Макситрол»
«Гаразон»
Ферментные«Коллагеназа»
«Фибринолизин»
Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Прободные ранения глазного яблока влекут тяжелые последствия, поэтому в тяжелых случаях рекомендуется делать операцию. Хирургические методы направлены на восстановление глазных структур или удаление разрушенных тканей органа зрения, чтобы предупредить воспалительный процесс. Если глаз сохранить не удалось, выполняется установка протеза после полного заживления тканей.

Эксперт статьи
Малышева Нина Александровна
Врач-офтальмолог (окулист): хирургия катаракты, блефаропластика, лечение астигматизма, замена хрусталика. Стаж – 13 лет. Читать профиль...
Рейтинг
5
Всего статей
1284
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий